Gangguan proses pikir adalah gangguan aktivitas dan kerja kognitif (misalnya, pikiran sadar, orientasi realitas, pemecahan masalah, dan penilaian)
FACTOR YANG BERUBUNGAN
Akan dikembangkan
Faktor lain yang berhubungan (non-NANDA international)
- Gangguan jiwa, sebutkan
- Gangguan mental organik, sebutkan
- Gangguan kepribadian, sebutkan
- Penyalahgunaan zat
BATASAN KARAKTERISTIK
Subjektif
- Ketidaksesuaian kognitif
- Ketidakakuratan interpretasi lingkungan
- Ketidaksesuaian pemikiran
Objektif
- Mudah distraksi
- Egosentris
- Terlampau atau kurang waspada
- Defisit atau masalah memori
INTERVENSI NIC NOC
Tujuan dan criteria hasil NOC
Menunjukkan orientasi kognitif, yang dibuktikan oleh indikator berikut:
- Gangguan ekstrem
- Berat
- Sedang
- Ringan
- Tidak ada gangguan
Indikator
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Mengidentifikasi diri
| |||||
Mengidentifikasi orang terdekat
| |||||
Mengidentifikasi hari,bulan, tahun
| |||||
Mengidentifikasi musim yang tepat
|
Menunjukkan pembuatan keputusan
- Gangguan ekstrem
- Berat
- Sedang
- Ringan
- Tidak ada gangguan
Menunjukkan identitas, yang dibuktikan oleh indikator berikut:
- Tidak pernah
- Jarang
- Kadang-kadang
- Sering
- selalu
Indikator
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Mengungkapkan identitas personal dengan jelas
| |||||
Membedakan diri dengan lingkungan dan orang lain
| |||||
Mengenali konflik interpersonal versus konflik intrapersonal
|
Menunjukkan status neuroogis: kesadaran, yang dibuktikan oleh indikator berikut:
- gangguan ekstrem
- Berat
- Sedang
- Ringan
- Tidak ada gangguan
Indikator
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Membuka mata terhadap stimulus eksternal
| |||||
Mematuhi perintah
| |||||
Berespons terhadap stimulus lingkungan
|
Intervensi NIC
Pengkajian
- Kaji dan dokumentasikan orientasi pasien terhadap orang, tempat, waktu, dan situasi
- Kaji fungsi kognitif, mengunakan instrumen pengkajian baku
Manajemen waham (NIC):
- pentau kemampuan perawatan diri
- Pantau status fisik pasien
- Pantau isi waham yang membahayakan atau mengakibatkan kekerasan terhadap diri sendiri
- Pantau efek samping dan efek terapeutik obat pada pasien
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
- Manajemen waham (NIC): beri pendidikan kesehatan kepada pasien dan orang terdekat jika waham terjadi akibat penyakit (misalnya, delirium, skizofrenia, atau depresi)
Aktivitas kolaboratif
- Identifikasi sumber-sumber di masyarakat
- Libatkan layanan sosial untuk dukungan tambahan
- Manajemen waham (NIC): berikan obat antipsikotik dan antiasietas secara rutin dan jika diperlukan
Aktivitas lain:
- akhiri jadwal aktivitas di ruangan
- Panggil pasien dengan nama kesukaannya
- Perlihatkan secara sering kalender dan jam
- Gunakan benda-benda yang dikenali dari rumah dan disediakan oleh keluarga
- Berikan umpan balik positif dan penguatan untuk prilaku yang sesuai
- Berikan dukungan kepada pasien dan keluarga saat periode disorientasi pasien
Manajemen waham (NIC):
- hindari perdebatan tentang keyakinan yang salah; pernyataan tentang keraguan terhadap “kenyataan” versi pasien
- Fokuskan diskusi pada perasaan dasar, bukan isi waham (“sepertinya anda merasa ketakutan”)
- Dukung pasien untuk mengungkapkan waham kepada pemberi asuhan sebelum bereaksi terhadap waham tersebut
- Berikan aktivitas rekreasional dan aktivitas pengalhan yang membutuhkan perhatian atau keterampilan
- Kurangi stimulus lingkungan yang berlebihan, jika diperlukan
- Pastikan pasien di rawat oleh perawat yang sama setiap hari
Manajemen demensia (NIC):
- Berikan lingkungan dengan stimulus sedikit (misalnya, musik yang lembut, dan menenangkan, tidak ingar-bingar dan sederhana, pola dekorasi yang dikenali; harapan performa yang tidak membutuhkan kemampuan proses kognitif yang berlebihan; dan makan malam dalam kelompok kecil)
- Identifikasi dan singkirkan barang-barang di ingkungan yang berpotensi membahayakan pasien
- Persiapkan untuk berinteraksi dengan kontak mata dan sentuhan, jika diperlukan
- Berikan satu petunjuk sederhana dalam satu waktu
- Bicara dengan intonasi suara jelas, perlahan, hangat, dan penuh perhatian
- Berikan penghargaan positif tanpa syarat
- Gunakan distraksi, bukan konfrontasi, untuk menatalaksana perilaku
- Gunakan isyarat seperti kejadian saat ini,musim, lokasi, dan nama untuk membantu orientasi
- Berikan nama pada foto individu yang dikenali
- Bantu keluarga untuk memahami bahwa pasien mungkin tidak dapat mempelajari hal-hal yang baru
- Batasi jumlah pilihan yang harus dibuat pasien, agar tidak menyebabkan ansietas
Perawatan di rumah
- Tindakan diatas dapat digunakan atau diadaptasikan untuk perawatan di rumah
- Rujuk pada dokter psikiatri perawatan di rumah jika perlu
- Kaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dan aktivitas kehidupan sehari-hari aktif
- Kaji kemampuan pasien untuk menatalaksana medikasi mereka
- Rekomendasikan penggunaan lampu malam untuk menghindari salah interpretasi terhadap stimulus
- Manajemen waham (NIC): beri pendidikan kesehatan kepada keluarga dan orang tedekat tentang cara menghadapi pasien yang mengalami waham
Untuk lansia
- Kaji lansia terhadap demensia dan delirium
