Gangguan sindrom interprestasi lingkungan adalah kurang orientasi yang konsisten terhadap orang, tempat, waktu, atau lingkungan selama lebih dari 3-6 bulan, sehingga membutuhkan lingkungan yang protektif
FACTOR YANG BERUBUNGAN
- Alkoholisme (non-NANDA)
- Demensia (misalnya penyakit alzheimer, demensia multi-infark, penyakit pick, demensia terkait AIDS)
- Depresi
- Penyakit huntington
- Penyakit parkinson (non-NANDA)
BATASAN KARAKTERISTIK
Subjektif
- Disorientasi yang konsisten [terhadap lingkungan yang dikenal dan tidak dikenal]
Objektif
- Keadaan konfusi kronis
- Kehilangan pekerjaan atau fungsi sosial [akibat kemunduran memori]
- Ketidakmampuan dalam mengikuti arahan atau perintah yang sederhana
- Ketidakmampuan untuk memberi alasan
- Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
- Lambat lam berespons terhadap pertanyaan
INTERVENSI NIC NOC
Tujuan dan criteria hasil NOC
- Mempertahankan atau meningkatkan orientasi kognitif, konsentrasi, perilaku pencegahan jatuh, memori, status meurologis: kesadaran, dan lingkungan rumah yang aman
- Menunjukkan status neurologis: kesadaran, yang dibuktikan oleh indikator gangguan sebagai berikut:
- Gangguan ekstrem
- Berat
- Sedang
- Ringan
- Tidak ada gangguan
Indikator
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Membuka mata terhadap stimulus eksternal
| |||||
Berkomunikasi sesuai dengan situasi
| |||||
Mematuhi perintah
| |||||
Respons motorik terhadap stimulus yang membahayakan
| |||||
Perhatian terhadap stimulus lingkungan
|
Contoh lain
Pasien akan:
- Mengidentifikasi benda-benda yang umum dengan benar
- Berbicara secara koheren
- Mengidetifikasi orang terdekat, tempat, dan hari
- Terbebas dari cedera atau bahaya
- Berpartisipasi untuk mencapai tingkat kemandirian maksimal daam aktivitas kehidupan sehari-hari
- Senang dan tidak terlalu frustasi dengan stresor lingkungan
Intervensi NIC
Pengkajian
- Tentukan kemampuan pasien dalam perawatan diri
- Identifikasi kebutuhan rasa aman pasien berdasarkan tingkat fungsi fisik dan kognitif serta riwayat perilaku sebelumnya
Manajemen demensia (NIC):
- Identifikasi kebiasaan pola perilaku, seperti aktivitas tidur, penggunaan obat, eliminasi, asupan makanan, dan perawatan diri
- Pantau fungsi kognitif, menggunakan alat pengkajian standar
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
- Jelaskan dampak penyakit pasien terhadap alam perasaan pasien (misalnya, depresi, sindrom pramenstruasi)
- Jika perlu, jelaskan kepada anggota keluarga bahwa mandi dengan pancuran atau bath tube bukan satu-satunya cara untuk membersihkan tubuh, dan bahwa memaksa pasien untuk mandi di saat pasien menolak dapat membahayakan dan memicu perilaku agresif
Aktivitas kolaboratif
- rujuk ke pelayanan sosial untuk program day care
Aktivitas lain
Modifikasi lingkungan fisik untuk menjamin keamanan psien
- Lakukan pendekatan yang fleksibel untuk mandi (misalnya, dengan mandi rendam atau kompres/lap); bersikap lembut, tidak terburu-buru dalam melakukan prosedur, jaga pasien dalam keadaan hangat
- Gunakan distraksi atau pengalihan untuk mengendalikan perilaku
- Temani pasien yang sudah dapat berjalan untuk beraktivitas yang jauh dari kamar perawatan
- Anjurkan keluarga untuk membawa benda-benda dari rumah
- Tingkatkan konsistensi dalam penugasan pemberi asuhan
- Oritasikan pasien terhadap orang, tempat, daan waktu
- Batasi pengunjung jika pasien menjadi lebih agitasi atau disorientasi
- Gunakan pendekatan yang tenang dan tidak terburu-buru
Manajemen demensia (NIC):
- berikan stimulasi lingkungan yang rendah stimulus (misalnya, musik yang lembut dan menenangkan; pola dekorasi yang tidak rumit, sederhana, dan familier; harapan penampilan yang tidak melebihi kemampuan proses kognitif, dan makan malam dalam kelompok kecil)
- Berikan penjelasan singkat seperti kejadian saat ini, cuaca, lokasi, dan nama-nama untuk membantu orientasi
- Sapa pasien dengan namanya secara jelas pada saat mengawali interaksi dan berbicara perlahan
- Berikan suatu arahan yang sederhana pada satu waktu
Perawatan di rumah
- Ajarkan keluarga dan pemberi asuhan tindakan untuk meminimalkan faktor resiko yang dapat memicu jatuh di lingkungan rumah (misalnya, menyingkirkan karpet lantai, sediakan penerangan yang cukup dimalam hari)
